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Sigmoïdite: définition La sigmoïdite est aussi appelée diverticulite sigmoïdienne ou encore diverticulose. Il s'agit d'une anomalie du gros intestin que l'on rencontre fréquemment, le nombre de cas augmentant avec le vieillissement. Au moins 1 personne de plus de 60 ans sur 3 présente une diverticulose. La diverticulose sigmoïdienne se définit par la présence de plusieurs hernies au niveau de la paroi intestinale. L'exploration de cette paroi laisse apparaître de petites cavités, sortes de poches que l'on appelle les diverticules. Les selles en formation se nichent dans les diverticules. Charniere recto sigmoïdienne. Elles y stagnent pendant plusieurs jours, puis finissent par se dessécher. Elles forment alors un excrément fossilisé nommé coprolithe ou calcul stercoral. Sigmoïdite: complications Lorsqu'elle s'aggrave, la diverticulose colique peut entraîner une infection abdominale. Plus rarement, le patient peut souffrir d'une sténose du côlon responsable à plus ou moins long terme d'une occlusion colique. Les autres complications peuvent être une hémorragie conséquente, une péritonite due à la rupture d'un diverticule ou encore une fistule.
Anamnèse Découverte d'une masse sigmoïdienne dans le cadre d'une encocardite infectieuse à Streptocoque bêta-hémolytique. Adénocarcinome lieberkuhnien moyennement différencié et infiltrant à la biopsie: bilan d'extension par scintigraphie PET-scan. Résultats Technique de l'examen: Examen réalisé sur un imageur Siemens Biograph. Les acquisitions ont débuté 1h05 après injection IV de 402 MBq de FDG (site d'injection: picline bras gauche). La glycémie lors de l'injection était de g/l. DLP = 548 Interprétation: A l'étage cervical: Absence d'anomalie de la fixation des différentes chaînes ganglionnaires ou de la muqueuse ORL. Sigmoïdite (diverticulite) : les symptômes et traitements. A l'étage thoracique: Mise en évidence d'un nodule du segment apical du lobe inférieur droit en situation para-vertébrale hypermétabolique (SUV max = 4) d'allure néoplasique. Pas d'autre foyer hypermétabolique parenchymateux pleuro-pulmonaire ou ganglionnaire médiastino-hilaire. Absence d'adénopathie axillaire hypermétabolique ou de ganglion de troisier. A l'étage abdomino-pelvien: Pas d'anomalie de fixation du foie, de la rate, des surrénales et du pancréas.
Typiquement, la pression et décompression de la fosse iliaque droite reproduit la douleur à gauche (signe de Rosving). La température est modérée ( 38 °C) en cas de diverticulite "simple" ou plus élevée (supérieure à 39 °C) en cas de complication. Chez les patients asiatiques, la douleur se situe fréquemment en fosse iliaque droite (car atteinte du colon droit préférentielle). On retrouve parfois d'autres signes digestifs non spécifiques tels que des nausées et vomissement, un iléus réflexe ou des signes urinaires d'irritation (pollakiurie ou dysurie). Charnière recto sigmoïdienne anatomie. Complications [ modifier | modifier le code] Récidive Abcès péri-diverticulaire Perforation et péritonite Fistules Sténose Hémorragie digestive Diagnostic [ modifier | modifier le code] Une radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) et une échographie peuvent orienter le diagnostic, mais le meilleur examen est le scanner abdomino-pelvien, injecté avec opacification par voie basse [ 5]. Le scanner doit être réalisé en première intention [ 6], il retrouve classiquement: une diverticulose (présence de diverticules), un épaississement pariétal, une infiltration de la graisse péri-diverticulaire ainsi qu'un rehaussement de la paroi du diverticule lors de l'injection de produit de contraste.
La recto-sigmoïdoscopie dure 5 minutes. La progression se fait en 2 minutes: elle entraine une gêne abdominale liée à l'insufflation d'air, aux manœuvres nécessaires la progression du coloscope (boucles) et à l'exploration de certaines zones (rétrovision). Le retrait se fait en 3 minutes et est indolore. La propreté du recto-sigmoïde est essentielle: elle permet un examen de qualité (meilleur taux de détection de lésions ou de polypes) et sécure (progression aisée du coloscope). La tolérance individuelle à la gêne est toujours bonne: aucun un calmant n'est proposé (sédatif).. 2. Indications La recto-sigmoïdoscopie est un examen de diagnostic (en présence de symptômes), de suivi (de maladies diagnostiquées précédemment) et de traitement de certaines maladies. D12.7 Tumeur bénigne de la jonction recto-sigmoïdienne D127 - Code CIM 10. La recto-sigmoïdoscopie n'est pas un examen de dépistage (en l'absence de symptômes) du cancer colo-rectal (CCR) car elle n'explore pas le colon. 1.
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