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Diagnostic de la fissure du ménisque Le diagnostic repose sur un examen clinique du genou et des examens d'imagerie (radiographies et IRM). Il est réalisé par le médecin traitant, un urgentiste, un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste. 96% Des lecteurs ont trouvé cet article utile Et vous? Cet article vous-a-t-il été utile?
Le genou est très sollicité lors de la marche ou de la course, il supporte d'importantes contraintes et doit être particulièrement stable pour éviter les chutes. Les ménisques agissent comme de petits amortisseurs pour protéger les cartilages du fémur et du tibia. Les lésions méniscales sont multiples et leur traitement pourra dépendre de leur gravité mais aussi de votre âge et de votre pratique professionnelle ou sportive. L'intervention consiste à pratiquer deux petites incisions, une pour passer la fibre optique, l'autre pour les instruments de chirurgie, c'est la technique arthroscopique. Le premier temps est celui de l'exploration articulaire au cours de laquelle le chirurgien va analyser les lésions et décider du geste chirurgical. Suture du ménisque la. En fonction du type et de la taille de la lésion, ce geste chirurgical pourra être: de retirer la partie abîmée (résection) de suturer la partie abîmée à l'aide d'une ancre (suture méniscale) de retirer l'ensemble du ménisque (ménisectomie) Comment se déroule l'intervention?
Les lésions méniscales peuvent dans certains cas être suturés. Il existe différents critères pour déterminer si la lésion est suturable (type de lésion, localisation, âge du patient et délai entre survenue et la chirurgie). Le taux de réussite des sutures varie entre 60 et 80% en fonctions de ces critères. La chirurgie s'effectuera en ambulatoire sous arthroscopie. Les suites nécessiteront des séances de rééducation chez un kinésithérapeute. La convalescence pour ce type de chirurgie varie de 6 semaines à 4 mois en fonction de la lésion. Suture du ménisque de. Les lésions méniscales sont très fréquentes et représentent un des motifs de consultation les plus fréquent en orthopédie. On différentie les lésions méniscales par leur cause: lésions post traumatiques aigües et lésions dégénératives chroniques. Les lésions post traumatiques aigües sont les lésions accessibles à une suture. Elles sont donc secondaires à un traumatisme: classiquement passage d'une hyper flexion du genou à une extension: lors d'un effort de relèvement.
15 Juin Quelles suites après une suture méniscale? Le ménisque est un petit cartilage (fibro-cartilage) situé dans l'articulation du genou entre le fémur et le tibia. Chaque genou possède deux ménisques (ménisque interne et ménisque externe) qui servent d'amortisseurs aux articulations du genou et protègent le cartilage articulaire. Ménisque : définition et traitement de la fissure du ménisque. Sous l'effet de microtraumatismes répétés, de traumatismes violents, ou du vieillissement, les ménisques peuvent se fissurer et des lésions dégénératives, communément appelées lésions méniscales peuvent les abîmer. Les lésions méniscales provoquent alors des douleurs au genou accompagnées de gonflements, voire de blocages au niveau de l'articulation, et une impression d'instabilité du genou. Lorsque la lésion méniscale est réparable, le chirurgien procède à la suture (réparation) de la zone lésée. Suture méniscale: convalescence et rééducation Après une suture méniscale, le patient est souvent encore en capacité de marcher, au moins en s'aidant d'une canne.
Elle peut conduire au développement plus rapide de l' arthrose ", signale le spécialiste. Consulter en ligne un généraliste Les suites opératoires après une chirurgie du ménisque Après une méniscectomie partielle L'appui complet est autorisé immédiatement dans la majorité des cas avec l'aide de deux béquilles les premiers jours. Chirurgie du ménisque et suture du genou par arthroscopie à Nice. Le patient est incité à marcher dès que possible, à solliciter le genou (sans trop le plier) et à surélever la jambe dans la journée le plus souvent possible; La mobilisation articulaire est immédiate avec rééducation précoce. Elle aide le patient à retrouver une mobilité normale du genou et à rétablir la force musculaire et le fonctionnement global du genou. Après une suture méniscale Une immobilisation par attelle peut être prescrite pour accélérer la cicatrisation; Des précautions d'appui sont recommandées jusqu'à 6 semaines: " il faut éviter de dépasser une flexion de 120° avant la 6ème semaine, éviter l'hyperextension pendant 2 mois afin d'éviter de trop solliciter les sutures réalisées et compromettre ainsi la cicatrisation méniscale.
Dans les lésions dégénératives (ou méniscose), les douleurs sont intenses et les signes mécaniques plus rares. Plusieurs facteurs augmentent le risque de méniscose: Des anomalies de l'axe de la jambe (jambes arquées ou jambes en X); L' arthrose du genou; La réalisation répétée de travaux comportant des efforts ou le port de charges réalisé en position agenouillée ou accroupie; La pratique d'un sport à haut niveau. Le ménisque discoïde déchiré ou fissuré provoque des douleurs plus ou moins associées à des blocages. "Quelle que soit la cause, le blocage du genou est lié à la présence d'une lésion dite instable. Il s'agit soit d'une languette méniscale soit d'une anse de seau. Quant à la douleur, elle est semblable à celle de l'arthrose ". Le diagnostic de la lésion méniscale se fait grâce à l'examen clinique et à des examens d'imagerie. L'IRM est l'examen de référence qui permet de confirmer le diagnostic. Pendant l'examen clinique, le médecin recherche: Un épanchement articulaire; Une douleur à la palpation des interlignes articulaires (espaces qui séparent les deux éléments d'une articulation) fémoro-tibiaux externe et interne; Des signes de laxité pour détecter une éventuelle lésion des ligaments croisés; Une bosse à la palpation du genou. Rééducation après une suture méniscale - DR ANTOINE COMBES. "
Une revue de la littérature montre que la cicatrisation méniscale après réparation est obtenu dans 70% des cas sur genou stable et dans plus de 90% des cas s'il existe une rupture du LCA reconstruit dans le même temps. L'absence de réparation ligamentaire est un facteur pronostic péjoratif de la cicatrisation. La réparation méniscale protège le cartilage à long terme comme le montre les résultats de différentes séries. De nombreuses techniques sont réalisables: Technique « out-in »: de dehors en dedans. Elle est destinée au segment antérieur, l'accès au segment méniscal postérieur est parfois difficile. Technique « in-out »: de dedans en dehors. Elle permet l'accès aux segments postérieur et moyen avec une contre-incision postérieure. Sa réalisation expose au risque de lésions vasculo-nerveuses. Suture du ménisque pdf. Technique « all-inside »: tout en dedans. La suture « tout arthroscopique » peut être réalisée avec un grand nombre de matériel nouveau de réparation méniscale: flèches, vis, harpons, etc. La technique est relativement aisée mais avec un risque de lésion cartilagineuse directe par saillie du matériel, et de synovite secondaire à la présence de corps étranger.