Accueil > Blog > Délai de carence en matière d'assurance santé Lors de la souscription d'une complémentaire santé, il est fréquent qu'un délai de carence s'applique. Il s'agit de la durée minimale qui doit s'écouler entre la conclusion du contrat d'assurance et la possibilité de bénéficier de certaines garanties. Le délai d'attente peut être de 3 ou 6 mois, voire plus selon les mutuelles. Les assureurs sont totalement libres de fixer le temps qu'ils souhaitent. Ils justifient ce dernier par la nécessité de se protéger à l'encontre d'un nouvel assuré qui ne contracterait une police d'assurance qu'en raison de soins ou de traitements onéreux dont il a connaissance et qui ne vont pas tarder à devoir être pris en charge. Le délai de carence ne concerne pas toutes les garanties proposées par une mutuelle. La prise en charge des consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste a lieu dès la souscription de la complémentaire santé. Généralement, ce sont quatre postes de dépenses qui sont concernés par cette période de latence: Les soins dentaires: la consultation chez un dentiste ainsi que les soins courants sont pris en charge dès le début du contrat.
Il existe également des délais de carence prévoyant non pas une absence de remboursement mais un remboursement minoré. On parle alors de restriction temporaire de la couverture. Vous pouvez toujours négocier avec l'organisme assureur la durée du délai de carence. Mais il est très probable qu'il soit obligé d'augmenter votre cotisation pour cela. Toutefois, il faut savoir que la mutuelle peut accepter dans des conditions spécifiques de ne pas appliquer le délai de carence. Par exemple, lorsqu'une personne fait l'objet d'un diagnostic d'une maladie infectieuse grave pendant celui-ci. Enfin, il existe quelques mutuelles sans délai de carence. Le délai de carence peut donc faire partie des éléments à prendre en compte dans le choix de votre mutuelle en plus de la qualité des garanties ou la diversité des services. Malakoff Humanis vous propose une complémentaire santé qui vous permet de bénéficier de garanties flexibles qui s'adaptent à vos besoins et à votre budget ainsi que d'une très large gamme d'avantages utiles.
Comme le rappelle le site, trois jours de carence sont prévus à compter du début de l' arrêt maladie avant le versement des indemnités journalières par la Sécurité sociale. Un délai de carence pour les expatriés. Les expatriés revenant en France et n'exerçant pas immédiatement un emploi sont normalement soumis à un délai de carence de trois mois par le régime général de l'Assurance Maladie. Comme l'indique cependant le site, ce délai de carence a été exceptionnellement suspendu pendant la crise sanitaire de la Covid-19 et au moins jusqu'au 1er juin 2021. L'assurance santé chez Direct Assurance Bénéficiez du meilleur d'une assurance santé: remboursement en 48h, carte de tiers payant, espace en ligne, conseillers santé… Profitez également de nombreux services comme la téléconsultation médicale 24h/24. Choisissez enfin vos garanties pour une offre personnalisée à prix serré. Autres articles sur le même sujet *Note au lecteur: le terme « mutuelle santé » est souvent utilisé pour désigner un contrat d'assurance complémentaire santé.
Celui-ci pourra alors supprimer le délai de carence de votre nouvelle mutuelle. Pour cela, 3 conditions doivent tout de même être réunies: l'assureur doit pouvoir pratiquer l'abrogation du délai de carence; les garanties de votre nouveau contrat doivent être équivalente à celles de l'ancien; vous devez avoir quitté votre précédente mutuelle au plus tard 2 mois avant la souscription du nouveau contrat. Pourquoi les mutuelles appliquent-elles un délai de carence? Les délais de carence ont été mis en place par les assureurs afin de limiter les abus de consommation de garanties de frais de soins. L'assurance ou la mutuelle proposent des contrats afin de pallier un risque, qui doit être soudain et imprévu. Or, certaines personnes souscrivent d'importantes garanties de mutuelle car ils savent qu'ils vont devoir faire face à très court terme à des dépenses de santé élevées. Les cotisations des mutuelles sont prévues statistiquement pour que l'on garde nos contrats plusieurs années, 3 ans en moyenne.
Vous devrez donc faire preuve de vigilance avant de signer. Pourquoi les assurances santé incluent-elles souvent un délai de carence? Les délais de carence sont ajoutés au contrat par les assureurs afin d' éviter un effet d'opportunité de la part des assurés. Si l'application des garanties était immédiate, une personne anticipant des dépenses de santé coûteuses pourrait souscrire un contrat très protecteur à titre temporaire, dans le seul but de percevoir un remboursement maximal (par exemple avant le remplacement d'une paire de lunettes ou la pose d'une prothèse dentaire). Or les contrats doivent conserver un caractère assurantiel et couvrir des risques soudains et imprévus. Le délai de carence est donc destiné à décourager ce type de comportement opportuniste et à favoriser au contraire des adhésions longues. Quels sont les soins typiquement concernés par le délai de carence? Toutes les prestations d'un contrat d'assurance santé ne sont pas nécessairement soumises à un délai de carence.
Si chaque assuré agit ainsi, le coût pour la mutuelle sera trop important. >> CLIQUEZ ICI POUR COMPARER LES MUTUELLES SANTE << Avec un délai de carence, la mutuelle s'assure que les patients ne modulent pas leurs garanties à loisir et respectent bien le principe de la protection d'un risque soudain et imprévu. Mutuelle sans délai de carence: c'est possible? Oui bien sûr, c'est possible. De la même manière qu'il est possible de trouver une assurance ou une mutuelle sans franchise et sans plafond, vous pouvez souscrire une mutuelle sans délai de carence. Vous le comprendrez aisément, une mutuelle sans carence coûte plus cher. Ceci n'est toutefois pas une fatalité si vous faites un comparatif de mutuelle santé. Certaines mutuelles ont fait le choix d'une offre sans carence pour être plus attractives et inciter de nouveaux adhérents à souscrire leur protection santé. Mais sachez que comparer n'est pas la seule solution pour trouver une mutuelle sans carence. En effet, nous avons évoqué l'effet d'aubaine que peuvent craindre certaines compagnies de mutuelle santé.
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