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Les masses médiastinales sont constituées d'une variété de kystes et de tumeurs; les causes habituelles varient selon l'âge du patient et selon le site de la masse (médiastin antérieur, moyen, ou postérieur). Les masses peuvent être asymptomatiques (fréquentes chez l'adulte) ou provoquer des symptômes respiratoires obstructifs (plus fréquents chez l'enfant). Les examens complémentaires comprennent une TDM avec biopsie et d'autres examens si nécessaire. Le traitement diffère selon la cause. Les masses médiastinales sont classées selon leur site d'apparition, le médiastin antérieur, moyen et postérieur. Le médiastin antérieur s'étend du sternum au péricarde dans la région inférieure et du sternum aux vaisseaux brachio-céphaliques dans la région supérieure. Masses médiastinales - Troubles pulmonaires - Édition professionnelle du Manuel MSD. Le médiastin moyen est situé entre le médiastin antérieur et postérieur. Le médiastin postérieur est limité par le péricarde et la trachée en avant et en arrière par la colonne vertébrale. Chez l'adulte, les causes les plus fréquentes varient selon le site: Médiastin moyen: ganglions lymphatiques hypertrophiés et masses vasculaires Médiastin postérieur: tumeurs neurogènes et anomalies de l'œsophage Certaines causes de masses médiastinales chez l'adulte Symptomatologie des masses médiastinales La symptomatologie dépend également de la localisation.
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De grandes masses médiastinales antérieures peuvent provoquer une dyspnée lorsque les patients sont en position couchée. Les lésions du médiastin moyen peuvent comprimer les vaisseaux sanguins ou les voies respiratoires, provoquant un syndrome cave supérieur Dissémination régionale ou une obstruction des voies respiratoires. Les lésions du médiastin postérieur peuvent empiéter sur l'œsophage, provoquant une dysphagie ou une odynophagie. Cardio médiastinale à la limite de la normale. Rx thorax TDM et parfois IRM Parfois, examen des tissus Les masses médiastinales sont le plus souvent de découverte fortuite sur une rx thorax ou d'autres examens d'imagerie motivés par des symptômes thoraciques. Des examens diagnostiques supplémentaires, généralement une imagerie et une biopsie, sont indiqués pour en déterminer l'étiologie. La TDM avec contraste IV est la technique d'imagerie la plus appropriée. À la TDM du thorax, les variantes normales et les tumeurs bénignes, telles que les kystes remplis de liquide ou de graisse, peuvent être distinguées des autres processus.