la tubérosité tibiale antérieure est une proéminence osseuse située en avant du tibia à sa partie supérieure et sur laquelle s'insère le tendon rotulien permettant l'extension du genou lorsque l'appareil extenseur (quadriceps – rotule – tendon rotulien) se met en tension. La tubérosité tibiale antérieure ou TTA est impliquée dans plusieurs pathologies du genou comme les syndromes rotuliens ou les ostéochondrites de la TTA appelées aussi maladie d'Osgood Shlatter de l'adolescent ou bien les tendinites du tendon rotulien.
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Évolution [ modifier | modifier le code] La maladie d'Osgood-Schlatter est bénigne et évolue généralement sans séquelle après l'arrêt de l'activité sportive dans plus de 90% des cas [ 1]. Si le repos sportif est respecté, la guérison se fait habituellement en quelques mois [ 2], mais peut durer un ou deux ans, voire jusqu'à la fin de la puberté [ 4]. Ostéotomie de transposition genou rotule. Parfois des complications sont possibles, avec persistance de l'impotence douloureuse ou complications orthopédiques telles que pseudarthrose ou migration d'un fragment de la tubérosité [ 1]. Parfois, des séquelles peuvent persister jusqu'à l'âge adulte, telles que des douleurs dues aux calcifications intratendineuses, ou une tuméfaction de la TTA persistante pouvant gêner lors de l'agenouillement ou d'activité physique [ 2]. Traitement [ modifier | modifier le code] Aussitôt le diagnostic fait, l'arrêt complet de l'activité physique s'impose: prolonger le sport en dépit de la douleur peut nettement aggraver la situation et, dans tous les cas, augmente la durée nécessaire à la disparition de l'affection et de la douleur.
Anatomie du genou Le genou est composé de deux articulations: l'articulation fémoro-tibiale (condyles fémoraux et plateau tibial) l'articulation fémoro-patellaire (condyles fémoraux et rotule) La stabilité du genou est assurée par des ligaments: les ligaments latéraux (interne et externe) le pivot central ( ligament croisé antérieur et l igament croisé postérieur) les ailerons rotuliens. Enfin les ménisques internes et externes sont deux amortisseurs en forme de croissant entre le fémur et le tibia. Tubérosité tibiale anterieur . Indication Luxation récidivante de rotule. Rotule douloureuse appelé aussi syndrome fémoropatellaire (sur dysplasie ou anomalie architecturale) Dans un premier temps, un traitement médicamenteux et rééducatif visant à renforcer le quadriceps et stabiliser la rotule sont institués en particulier dans le cas des syndromes fémoropatellaire sur dysplasie. En cas d'échec de cette prise en charge médicale et kinésithérapique, l'intervention chirurgicale peut être envisagée. Intervention L'intervention se déroule au bloc opératoire en salle d'orthopédie dans des conditions rigoureusement aseptiques.
Parfois, il existe un petit fragment osseux qui semble vouloir s'éloigner de son attache originelle. Exemples radiologique de maladie d'Osgood Le genou est radiographié de profil avec des rayon X dits "mous", c'est à dire peu puissant de façon à mieux voir les parties molles (tendon, muscles etc... ), les os sont par contre uniquement vu en silhouette. L'attache tibiale du tendon rotulien qui n'est pas encore ossifiée, se fragmente sous les tractions répétées occasionnées par les sports d'impulsion. Le traitement est fonction de l'importance des signes cliniques et radiologiques. Le plus souvent, il s'agit d'un repos simple de 4 à 6 semaines. La douleur reste un excellent signe pour juger de l'évolution. Tant que le genou est douloureux en appui et flexion sur une seule jambe, il faut rester prudent. Tubérosité tibiale antérieures. On diffère alors la reprise sportive. Pour les cas très douloureux, on peut être amené à effectuer la mise en place d'une attelle qui autorisera l'appui, le genou étant maintenu en extension complète.
Il existe des douleurs à la descente et à la montée des escaliers, à l'accroupissement ou à la station assise prolongée (« signe du cinéma »). Il existe surtout une douleur à la mobilisation manuelle de la rotule de haut en bas sur le fémur (« signe du rabot »), ainsi qu'un épanchement de liquide dans l'articulation au moment des poussées. Dans certains cas, un repli synovial interne, une « plica interne », peut être incriminé comme étant à l'origine de la douleur antérieure du genou si elle est interne. Bien qu'il existe différents types de plicas, à la partie antérieure ou supérieure du genou, ce sont plutôt les plicas internes qui sont à l'origine de douleurs internes du genou. Si la douleur du genou à un horaire qui prédomine la nuit et le matin et s'améliore au cours de la journée, il ne faut pas hésiter à évoquer une maladie inflammatoire comme une polyarthrite rhumatoïde et surtout une spondylarthrite avec des douleurs d'insertion des tendons sur la rotule. Médialisation de la TTA – Instabilité patellaire Réunion 974 – Dr FELDEN. En cas de fièvre, il faut penser à une infection de l'articulation.
3) Investir dans l'achat d'une robe pour mariage oriental Si vous êtes du genre à participer souvent aux mariages orientaux, une autre astuce existe. lieu de louer à chaque fois une robe, achetez-en une ou deux. Il est préférable d'en acheter deux: - Une qui sera assez luxueuse, pour toute cérémonie ou soirée importante pour vous (mariage familial par exemple); - Et une un peu plus basique, pour toute cérémonie ou « soirée normale » (mariage d'amies, de connaissances etc. ) En faisant ainsi, vous ferez certainement un investissement intéressant, plus qu'en louant une robe. Vous aurez deux robes et en plus, elles seront vraiment à vous. ( Découvrez les robes du soir arrivages permanents, restez connecté) Attention, si ces robes sont amenées à rester longtemps avec vous, pensez à bien les choisir pour ne pas connaître de déception à la longue. 4) Se prêter les tenues entre femmes Une autre idée permettant d'économiser serait de se prêter les tenues entre femmes. Dans votre entourage, vous avez forcément des femmes comme vous qui ont des tenues pour mariage.
Le caftan marocain est certainement l'un des modèles les plus connus et les plus populaires dans ce domaine. Il s'agit en effet d'un vêtement dont la tradition remonte au VIIIème siècle environ, à l'époque de la Perse Antique. Cette tenue ample et fluide souvent ouverte au niveau de la jupe peut être portée par la mariée mais des modèles existent également pour les invitées. Le caftan est en effet une robe pouvant servir en de nombreuses occasions. Les femmes d'Afrique du Nord l'utilisent à la fois à la maison mais aussi pour des célébrations en tant que robe de soirée chic. Takchitas et autres accessoires Parmi les différentes tenues orientales vous trouverez fréquemment des caftans avec cape. Cette cape porte aussi le nom de selham. On peut encore parler du burnous, un habit traditionnel se présentant comme une longue cape ou un manteau souvent orné de broderies et de bijoux cousus à la main pour les grandes occasions. Il existe des burnous tunisiens, algériens ou encore kabyles. Ce vêtement est aussi bien porté par les femmes que par les hommes.
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