Résumé Une insuffisance vitaminique D et des apports calciques insuffisants sont très fréquemment observés chez le sujet âgé. Ces deux déterminants biologiques sont à l'origine d'un hyperparathyroïdisme secondaire responsable d'une accélération du remodelage osseux qui peut être évaluée grâce à des marqueurs biochimiques. Au cours de ce travail, nous avons utilisé un nouveau test immunoenzymatique de type Elisa, spécifique de la résorption osseuse, le CrossLaps TM, qui permet de quantifier l'excrétion urinaire des produits de la dégradation du collagène osseux. Cette étude a été réalisée chez des femmes âgées institutionnalisées ( n = 21, âge moyen: 83, 5 ± 1, 5 ans) avec une insuffisance vitaminique D et un hyperparathyroïdisme secondaire (taux moyen de 25 OH D sérique: 3, 17 ± 1, 2 ng/mL et taux moyen d'iPTH sérique: 45, 3 ± 22, 7 pg/mL). L'excrétion de CrossLaps TM ainsi que celles des pyridinolines (HP et LP) a été mesurée avant (MO) et après 3 (M3) et 6 mois (M6) d'une supplémentation vitamino-calcique (administration quotidienne durant 6 mois de 800 Ul de vitamine D3 et 1 g de calcium élémentaire).
Informations sur les analyses effectuées dans nos laboratoires Synonyme Peptides de dégradation du collagène osseux Synonyme (3) Télopeptide C du procollagène I Nomenclature B 75 - réf 7310 Réalisable en urgence? non Condition(s) particulière(s) Prélèvement le matin A JEUN avant 9h, et toujours à la même heure pour les prescriptions renouvelées. Séparer dans les 3h le sérum Tube(s) ou support(s) recommandé(s) SEC tubes possibles EDTA, HEPARINE Conservation pré-analyse 1 mL Sérum ou Plasma EDTA ou Plasma Hépariné non hémolysé Séparer dans les 3h le sérum CONGELE Documents à joindre néant Lieu de réalisation Biomnis Technique Electrochemiluminescence Notice fournisseur Télopeptide C-terminal provenant de la dégradation du collagène I, constituant majeur de la matrice osseuse. Marqueur de résorption osseuse utilisé dans le suivi de l'ostéoporose.
résumé Les adénocarcinomes mammaires s'accompagnent, dans environ un tiers des cas, de localisations métastatiques osseuses de nature ostéoclastique. La scintigraphie osseuse aux biphosphonates marqués au 99m Tc reste la méthode de référence pour dépister et localiser ces métastases. Récemment, divers marqueurs biochimiques sont apparus, qui permettent une étude du remodelage osseux. Le Crosslaps ™, produit de dégradation de l'extrémité C-terminale du télopeptide du collagène de type I, fait partie de ces marqueurs. En utilisant une méthode immuno-enzymatique, nous avons pu mettre en évidence chez 50 patients une bonne corrélation entre l'aspect scintigraphique et la concentration urinaire en Crosslaps ™. Le suivi de ces patients pendant leurs cures de chimiothérapie nous a permis de montrer qu'un dosage régulier du Crosslaps ™ est un bon reflet de l'évolution des métastases et de l'efficacité thérapeutique. Summary Bone metastases are frequently observed in breast cancer. Bone scan using the uptake of technetium-99 mm labelled biphosphonate 15 the reference method to diagnose tone metastases and to follow patients' response to treatment.
La comparaison des deux groupes de sujets âgés à l'état basal permet de mettre en évidence une excrétion de CrossLaps TM et de pyridinolines significativement plus élevées dans la population de sujets avec une insuffisance en vitamine D comparativement aux témoins (pour CrossLaps TM: 376 ± 329 vs 205 ± 85 μg/mmol Cr, p < 0, 05; pour HP: 100 ± 77 vs 46 ± 12 nmol/mmol Cr, p < 0, 001; pour LP: 16 ± 12 vs 8, 9 ± 3, 3 nmol/mmol Cr, p < 0, 01). La supplémentation vitamino -calcique entraîne une augmentation des taux de 25 OH D et conduit à une normalisation de la sécrétion parathyroïdienne. Simultanément, on observe une diminution très significative de l'excrétion urinaire de CrossLaps TM à 3 mois (207 ± 236 μg/mmol Cr, p < 0, 001 vs MO) et à 6 mois (196 ± 266 μg/mmol Cr, p < 0, 001 vs MO). Les valeurs obtenues après traitement sont analogues à celles observées chez les sujets sains ambulatoires. L'expression de cette diminution, en pourcentage par rapport aux valeurs à l'état basal, montre que les diminutions de CrossLaps TM sont beaucoup plus importantes que celles de HP et LP.