Accueil Retour Nouvelle recherche Détail Ajouter au panier Consulter le document Les risques en psychiatrie [dossier] Source SOINS PSYCHIATRIE (n°299 vol 36) Auteur(s): LEDESMA Enrique, Dir. Année de publication: 2015 Pages: 11-34 Notes: 39 réf. bibliogr. Mots-clés: ATTITUDE DU PROFESSIONNEL; CAS CLINIQUE; DANGEROSITE; DEMARCHE QUALITE; GESTION DES RISQUES; MEDIATION THERAPEUTIQUE; PREVENTION; PROTOCOLE DE SOINS; PSYCHIATRIE; SOIN INFIRMIER; URGENCE PSYCHIATRIQUE; VISITE A DOMICILE; PRATIQUE DU SOIN; Notices du même auteur Le syndrome d'épuisement professionnel [dossier] L'anorexie mentale, un parcours complexe [dossier] 'Il ne saurait y avoir de risque inutile' La psychiatrie, les libertés et la loi: quelle place pour le juge? [entretien] Ascodocpsy Sélection de la langue Adresse contact Alertes Je m'abonne Boîte à outils Contenu de la base SantéPsy Tutoriels base SantéPsy Comment obtenir les documents? Localisez les centres de ressources près de chez vous Consultez le thesaurus SantéPsy Suivez nous Λ pmb Nos partenaires Contactez-nous Mentions légales Plan du site A- A A+ Menu Mon compte Historique Se connecter accéder à votre compte de lecteur Mot de passe oublié?
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Au cours des années soixante-dix, deux systèmes de représentations ont paru dominer le champ médico-psychologique: celui d'une psychiatrie sociale qui, s'arrachant au ghetto asilaire, allait épouser enfin son siècle; celui d'une psychanalyse qui proposait un modèle indépassable d'exploration du sujet. Pendant que ces débats bruyants occupaient le devant de la scène, de nouvelles technologies s'installaient et prenaient date. Que nous entrions, d'une certaine manière, dans l'après-psychiatrie et dans l'après-psychanalyse ne signifie évidemment pas que les pratiques qu'elles inspirent encore soient périmées ou dépassées. Mais elles sont entrées en crise, leur systématicité se fissure, l'imaginaire qui les supportait s'affaisse, et leur apport est désormais banalisé au sein d'une nouvelle configuration qu'elles ont cessé de maîtriser. La psychiatrie rentre dans le giron de la médecine et la psychanalyse se noie au sein d'une culture psychologique généralisée qu'elle a contribué à promouvoir.
En cas d'agitation ou de risque de passage à l'acte, un box dédié ou adaptable doit être utilisé: il permet d'isoler le patient dans une ambiance sereine et rassurante et de prévenir les gestes d'auto et d'hétéro agressivité. L e déshabillage du patient ne doit pas être systématique mais limité aux patients présentant un risque auto-agressif et/ou devant être contentionnés. Tout déshabillage doit être expliqué au patient. Le vestiaire sera mis en sécurité dans un lieu non accessible au patient. « De manière optimale, la prise en charge doit être faite dans une zone de la SU dédiée à la psychiatrie et indépendante, qu'elle soit séparée ou au sein de la SU ». Quel examen clinique et paraclinique? L'examen clinique initial d'un patient à présentation psychiatrique ne doit pas faire perdre de temps à l'évaluation. Il a pour but de rechercher des arguments orientant vers une cause organique de la présentation psychiatrique (i. toxidrome, argument en faveur d'un syndrome démentiel, atypie dans la présentation d'un patient psychiatrique connu).
Elle intervient par exemple l'amélioration des conditions de travail des populations, lutte contre l'isolement social, le chômage, les addictions, la précarité, les inégalités, l'échec scolaire. L'apprentissage de stratégies de gestion du stress est un élément à prendre en compte pour éviter l'apparition des événements psychiatriques. Prévention secondaire (à l'échelle de l'individu) La cible est la population. L'objectif est de limiter les récidives. Cette prévention inclut tous les actes de dépistage, de diagnostic et de prise en charge précoces. Les situations de dépistage et de prise en charge précoce dépendent des différents âges de la vie. L'objectif est le dépistage, l'entretien motivationnel, l'aide au sevrage en cas de prise de substance psychoactive. Prévention tertiaire. Elle correspond la prise en charge des conséquences de la pathologies psychiatrique: les décès et le handicap. Elle vise principalement à diminuer les récidives, les rechutes et les hospitalisations via une meilleure optimisation thérapeutique: traitements non pharmacologiques.
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