Il s'agit de la mise en place d'une « bague » circulaire et large, en plastique thermoformé, sur mesure, autour de la première phalange pour une période d'au moins 45 jours. La reprise de l'activité sportive utilisant le membre supérieur ne peut pas se faire avant cette date et elle doit être accompagnée de mesure d'hygiène sportive formelle, en particulier concernant l'échauffement et l'hydratation. La syndactylie avec le doigt voisin n'est pas obligatoire et n'est en rien une protection réellement efficace. Le kyste synovial | Centre Main Aix en Provence. Le traitement chirurgical: Il est formellement indiqué en cas de rupture complète, s'il existe un effet « d'arc » en flexion. Cette intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale et en ambulatoire. par une incision cutanée brisée et située à la face palmaire du doigt. Les vestiges de poulies ne sont pas utilisables pour la réparation. La reconstruction se fait soit en utilisant un fragment du ligament annulaire dorsale du carpe (prélevé par une courte incision à la face dorsale du même poignet) et fixé sur les moignons de la poulie rompue par des points ou des ancres, soit en utilisant un greffon tendineux régional.
Centre Aquitain de la Main et du Poignet Spécialiste de la chirurgie de la main et du poignet Le kyste synovial atteint le plus souvent l'adulte jeune, aussi bien la femme que l'homme. De différents types: kystes dorsaux ou palmaires du poignet, kystes des doigts, kystes de la poulie. Kyste arthro-synovial (d'origine articulaire) ou kyste téno-synovial (venant de la gaine des tendons). Il s'agit d'une tuméfaction formée d'une poche remplie de liquide gélatineux. Kystes et tuméfactions - Institut Aquitain De La Main. Le kyste se situe le plus souvent à la face dorsale du poignet entre les tendons extenseurs du poignet et des doigts, mais de nombreuses localisations sont possibles notamment à la face palmaire du poignet. La tuméfaction est sphérique, bien délimitée, de consistance souvent ferme. D'apparition spontanée ou progressive. La tuméfaction, de nature bénigne, peut être de petite taille, à peine visible, mais douloureuse lors des mouvements, ou au contraire parfois volumineuse, inesthétique mais totalement indolore. Le kyste augmente parfois progressivement de volume sur plusieurs mois.
Les plasties des poulies des tendons fléchisseurs Les tendons fléchisseurs des doigts sont guidés par des gaines un peu comme un câble de frein de vélo. On appelle cette gaine le canal digital. Les tendons fléchisseurs des doigts sont comme des câbles dans une gaine. Cette gaine présente des zones rigides appelées poulies annulaires. Les poulies A2 et A4 sont les plus importantes. Le canal digital des tendons fléchisseurs est souples au niveau des articulations et rigide au niveau des phalanges. Les zones rigides sont appelées « poulies annulaires ». Ce sont les poulies les plus importantes et les plus ajustées. A ce niveau, il n'y a aucun jeu, tout épaississement du tendon ou rétrécissement des poulies créé un conflit pouvant entraîner une gêne ou même un blocage. Lorsque les poulies sont endommagées, les tendons fléchisseurs « prennent la corde » ce qui entraîne un dysfonctionnement. Kyste de la poulie des tendons. L'ouverture des poulies A2, A3 et A4 entraîne la sortie du tendon du canal digital. Le tendon prend la corde et ne fonctionne plus normalement.
Aucun bilan n'est habituellement nécessaire au diagnostic. En cas de doute ou de forme atypique, le bilan de débrouillage repose sur une échographie et un bilan radiographique de la main. Un traitement médical peut être mis en place. Il repose principalement sur la réalisation d'une infiltration. En cas de forme sévère ou lorsque le traitement médical est en échec, le traitement chirurgical consiste à ouvrir la poulie A1 et à réaliser une ténosynovectomie (nettoyage) des tendons fléchisseurs. Aucune contention postopératoire n'est nécessaire après l'intervention. Seuls quelques soins de rééducation sont réalisés afin d'éviter l'apparition d'adhérences entre les tendons fléchisseurs.