Scintigraphie Rénale MAG 3 L'examen de scintigraphie du rein Cet examen va refléter le fonctionnement du rein et analyser les échanges avec la vessie. A quoi ça sert? C'est un examen qui permet d'évaluer le fonctionnement relatif de chaque rein et la façon dont il se vidange jusque dans la vessie. Il permet également d'évaluer l'existence éventuelle d'un reflux de la vessie vers les reins. Quelle est la durée de l'examen? Ce type d'examen nécessite environ 2 heures de présence au service. Comment se passe l'examen? A votre arrivée au service, vous êtes accueilli(e) par les secrétaires du service. Vous serez ensuite pris(e) en charge par les manipulateurs radio. Le traceur est injecté par voie intraveineuse et les images sont enregistrées immédiatement, sur une période d'environ 30mn. Un diurétique (médicament destiné à accélérer la sécrétion urinaire) vous sera également administré en cours d'examen. Comment se préparer à l'examen? Il vous est simplement demandé de bien vous hydrater avant l'examen.
DUREE D'UNE SCINTIGRAPHIE RENALE AU MAG 3: Comptez environ 2 heures de présence dans notre service pour la réalisation d'une scintigraphie rénale au MAG 3 POURQUOI VOTRE MEDECIN A DEMANDE UNE SCINTIGRAPHIE RENALE? La scintigraphie rénale au MAG 3 est un examen permettant d'explorer la fonctionnalité des reins et de regarder comment se fait l'écoulement sur vos voies urinaires. Il est le plus souvent prescrit par un médecin néphrologue ou urologue, afin de déterminer comment vos reins fonctionnent l'un par rapport à l'autre et de rechercher un obstacle sur les voies urinaires. QUELLES SONT LES PRECAUTIONS PARTICULIERES A PRENDRE? L'injection du radiotraceur prévue pour la scintigraphie rénale ne comporte pas de risque particulier. Cependant, elle est contre-indiquée en cas de grossesse ou d'allaitement, il faudra donc nous signaler si vous êtes enceinte ou susceptible de l'être. COMMENT SE DEROULE L'EXAMEN? Vous n'avez pas besoin de venir à jeun dans le service, au contraire, il est recommandé de bien vous hydrater avant cet examen.
Scintigraphie rénale Il existe deux types de scintigraphie rénales: dynamique (dite "au MAG3") qui étudie la perfusion, mais surtout la fonction de filtre et d'élimination de chacun des deux reins et statique (dite au "DMSA") qui permet d'apprécier la fonction séparée des 2 reins et de déceler des séquelles d'infection rénale. Dynamique "MAG3" La scintigraphie rénale dynamique étudie la perfusion, mais surtout la fonction de filtre et d'élimination de chacun des deux reins. Préparation Ne pas être à jeun. Boire 1 L d'eau 1 heure avant d'arriver dans le service. Prise habituelle des médicaments. Prévoir la disponibilité de 3 heures pour la bonne conduite de l'examen. Apporter ordonnance de l'examen et éventuellement vos examens d'imagerie (uroscanner, échographie rénale). Dans le service On injecte dans une veine du bras le plus souvent le médicament radiopharmaceutique, puis les images sont réalisées immédiatement pendant 30 à 40 min. Un diurétique peut être injecté au cours de l'examen.
Qu'est-ce que la scintigraphie rénale au MAG3? C'est un examen d'imagerie qui permet, grâce au produit radiopharmaceutique utilisé (MAG3- 99m Tc), d'étudier le fonctionnement des reins. Quelle est la préparation nécessaire à cet examen? Il n'est pas nécessaire d'être à jeun pour cet examen. Veuillez éviter de mettre des bijoux, montres, ou tout autre objet métallique pour venir à l'examen. Contactez-nous afin de connaître les consignes à suivre: en cas de risque de grossesse (pas de contraception, patiente non ménopausée, etc. ), d' allaitement en cours, si vous côtoyez de manière prolongée des femmes enceintes ou des nourrissons dans les 24H après l'examen. Quels sont les documents que le patient doit apporter pour cet examen? Votre carte vitale ainsi que votre mutuelle, La prescription de votre médecin (il est possible qu'il nous la fasse parvenir directement), Vos examens antérieurs ( échographies, radiographies, scanner, IRM), Un moyen de règlement (carte bancaire ou chéquier), pour le règlement de la part mutuelle si vous n'êtes pas pris en charge à 100%.
Surveillance et précautions particulières L'examen n'est pas dangereux, le rayonnement reçu est faible, inférieur à celui d'un scanner. Le produit injecté ne provoque pas d'allergie. L'examen n'est pas douloureux, vous ne sentez que la piqûre de l'aiguille, comme lors d'une prise de sang. Le produit utilisé est indolore et provoque une envie d'uriner. Il est indispensable de boire 2 litres d'eau la veille et entre 0, 5 et 1 litre le jour de l'examen Vous n'avez pas besoin d'être à jeun, ni de garder la vessie pleine pour l'examen. Il n'y a pas de produit à apporter pour la scintigraphie. Résultat A la fin de la scintigraphie, vous pouvez demander à voir le médecin nucléaire. Les secrétaires du service vous informeront, lors de la prise de rendez-vous ou lors de votre accueil dans le service, des modalités de transmission des résultats. Le personnel du service est à votre disposition pour répondre à vos questions.
Cet examen est utile pour le bilan des dilatations ou des obstructions rénales (syndrome de la jonction pyelo-urétérale etc…) Il faut prévoir une présence de 2 heures dans le service. Déroulement Une seule Phase: Injection du radiotraceur (Tc99m- MAG3) en salle de camera avec acquisition des clichés dynamiques tout de suite après l'injection. L'acquisition dure environ 45 minutes allongé sur le dos (30mn pour les enfants). Précautions Pas de précaution particulière, il n'est pas nécessaire d'être à jeun. Pour la bonne réussite de l'examen il est important de boire avant l'examen au moins 1 litre d'eau. Il est aussi important d'uriner, surtout avant le début de l'examen. Si vous êtes enceinte ou si vous avez un retard de règles, vous devrez le signaler au personnel avant l'injection. Après l'injection, seules les toilettes « chaudes » peuvent être utilisées par les patients, pour des raisons réglementaires de radioprotection. Les techniciens vous donneront les indications adéquates. Les salles d'attente sont séparées entre les patients injectés et les accompagnants.
En espérant de vous avoir informer de manière suffisante, Avec nos salutations les plus distinguées, Dr. Adriana Rimbu, Pr. Christophe Van de Wiele
Clause de révision des prix: quelle définition? La clause de révision de prix est une garantie pour l' acquéreur afin de faire face à une baisse ou une augmentation de la valeur des titres cédés, si l' origine de cette variation est antérieure à la cession. En règle générale, on réalise une telle clause lorsque la personne qui cède ses droits (cédant) et la personne qui les acquiert (cessionnaire) éprouvent des difficultés quant à la fixation de la valeur de l' entreprise cédée. La clause de révision de prix est un contrat par lequel le cédant s'engage à réviser le prix d'acquisition auprès du cessionnaire, en cas de baisse de la valeur des titres cédés liés à: l' apparition d'un passif nouveau ou; la diminution d'un élément d'actif. Cette clause de révision de prix est une garantie auprès de la personne qui acquiert les titres. Bon à savoir: en matière fiscale l'acquéreur pourra réclamer la restitution des droits d'enregistrement payés en considération du prix de cession. Une telle clause va permettre de diminuer le prix initialement versé par l'acquéreur dans le cadre d'une cession de titres.
Le prix d'un marché public doit varier en fonction de paramètres objectifs, qui ne dépendent en principe pas de la volonté des parties. La révision doit être un outil de traduction fidèle de l'évolution du prix des prestations qui constituent le marché pendant son exécution. Un indice/index trop général videra la révision de son objectif. La formule de révision du prix peut comporter une partie fixe et une partie variable (régulièrement recalculée sur la base de l'évolution des indices ou des index la composant) Une clause de révision des prix doit prévoir: – la date d'établissement du prix initial; – les modalités de calcul de la révision; – la périodicité de la mise en œuvre de la révision. Pas de copier-coller pour les clauses de prix: Il est vivement déconseillé de recopier les clauses relatives au prix d'anciens contrats, sans avoir soigneusement examiné leur régularité (évolution du droit ou de la jurisprudence), leur compatibilité avec les clauses du nouveau marché (durée du marché et forme du prix par exemple), les documents de la mise en concurrence et, surtout, leur bonne adéquation à l'objet même du contrat, et l'existence des indices correspondants.
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Convenir d'une formule de révision des prix entre un acheteur et un fournisseur est un bon moyen de détailler la structure de coût de ce dernier et de se faire une idée de sa marge bénéficiaire. 1. L'importance de maîtriser l'évolution des prix La maîtrise de l'évolution des prix est un critère essentiel à la performance des achats et à la préservation de l'équilibre économique d'un marché. C'est pour cela qu'un acheteur, qu'il soit public ou privé, doit être capable de rédiger et d'appliquer une clause financière de révision des prix qui soit la plus adaptée à l'objet de son marché. Les collectivités locales et les entreprises doivent pouvoir identifier et prévoir les évolutions de références d'indexation profitables aux deux parties. Afin de simplifier cette tâche complexe, les experts du pôle Information Économique accompagnent les professionnels du privé et du public sur toutes les questions relatives à la révision de prix, notamment sur les indices et les pondérations à retenir. Ces barèmes sont recueillis parmi des milliers de références économiques fournies à la fois par des institutions privées et l'administration publique.
Cependant, la mise en ouvre d'une telle clause exige la mention des informations suivantes dans les pièces du marché: la formule de variation les paramètres de référence leur valeur initiale Bon à savoir: il est possible d'appliquer les derniers index connus temporairement si la valeur des paramètres à prendre en compte n'est pas disponible à la date de la révision ou de l'actualisation. Cette mesure permet l'utilisation de la formule dans les situations de travaux urgents. 6. Un exercice de souplesse L'adéquation du mécanisme de variation des prix au marché en cause repose sur un exercice de souplesse. Ainsi, il est parfaitement envisageable d'appliquer la formule de révision partiellement, soit en visant uniquement les éléments sujets à des aléas particulièrement importants. Les autres points seront soumis à la partie fixe ou non révisable de la formule paramétrique. Bon à savoir: il est possible de recourir à différentes formules paramétriques si un même marché se compose de prestations significativement différentes par nature.