La glande, de volume variable, peut dépasser en bas le plan de l'os hyoïde (figure 4). La paroi postérieure est formée par le tissu conjonctif de la bandelette mandibulaire et du ligament stylo-mandibulaire qui séparent les deux loges sub-mandibulaire et parotidienne. En dessous de la bandelette, ce sont les éléments de la partie basse du rideau stylien: ventre postérieur du muscle digastrique, muscle stylo-hyoïdien, ligament stylo-hyoïdien, muscle stylo-glosse. Diagnostic d’une tuméfaction parotidienne (270a) - Corpus Médical de la Faculté de Médecine de Grenoble. La paroi antérieure est marquée par le ventre antérieur du muscle digastrique, limite avec la région sous-mentale proprement dite. 2. La contenu de la loge sub-mandibulaire La glande sub-mandibulaire épouse les parois de sa loge. Le conduit de Wharton poursuit le prolongement antérieur supra-mylo-hyoïdien de la glande. Il s'ouvre par un ostium au somment de la caroncule sublinguale à la base du frein de la langue. Ce conduit croise le nerf lingual à la face latérale du muscle hyoglosse: le conduit est en dehors du nerf en avant puis le croise au-dessus et chemine en dedans de lui en arrière, à sa naissance de la glande.
Anthropotomia Etape 1 Etape 2 Etape 3 Etape 4 Installez-vous latéralement au sujet (ici à sa droite). Repérer les reliefs marquant les limites de la région parotidienne: antérieure: branche ascendante de la mandibule (1), postérieure: processus mastoïde sur lequel s'insère le muscle sterno-cléïdo-mastoïdien, crâniale: condyle mandibulaire. Tracer les lignes d'incision: horizontale, 1 cm au dessus du bord inférieur de la mandibule jusqu'à l'angle mandibulaire, verticale, à partir de l'angle mandibulaire, le long du tragus de l'oreille jusqu'à la racine de l'hélix. Pas de croquis disponible en haut, ligne passant par: le processus occipital externe, le méat auditif externe, le bord postérieur de la branche montante de la mandibule, le bord inférieur de la branche horizontale. Considérations sur la trompe fibro-cartilagineuse et la région pharyngo-tubaire - Persée. en bas, ligne passant par: le manubrium sternal, les clavicules, la ligne biacromiale. en avant du muscle sterno-cleido-mastoïdien: région sous-hyoïdienne (sous le plan de l'os hyoïde), région sus-hyoïdienne (au dessus du plan de l'os hyoïde), région parotidienne (en arrière de la branche montante de la mandibule).
Une lithiase parotidienne beaucoup plus rare que la localisation sous-maxillaire La tuméfaction de la glande et la douleur se manifestent au début des repas. On recherchera le calcul responsable par la palpation sur le trajet du canal de Sténon. Il peut être radio-opaque et visible sur des clichés standards ou visualisé lors de la sialographie. S'il est bloqué dans le canal principal, on peut l'enlever par incision endojugale du canal. La lithiase peut se compliquer de parotidite suppurée. 6. Les parotidites bactériennes récidivantes Evoluant le plus souvent sur un mode subaigu sont l'apanage de l'enfant. La sialographie met en évidence une déformation canalaire en grappe de raisin avec retard d'évacuation du produit. Le traitement médical est efficace mais ne prévient pas la rechute qui est fréquente. 6. Les sialodocholites non lithiasiques Sont dues à l'évolution de parotidites récidivantes. Il existe une tuméfaction parotidienne et du pus à l'orifice du Sténon. La sialographie montre une dilatation des canaux excréteurs.
Elle s'étend de la mandibule à l'os hyoïde, son squelette, et associe les triangles (trigones) submentonnier et submandibulaire. Elle contient la glande submandibulaire. Sur la mandibule s'insèrent certains muscles suprahyoïdiens et tous ceux de la mastication. Chez l'adulte, la mandibule, avec 16 dents permanentes, s'articule avec l'os temporal par l'articulation temporomandibulaire. L'os hyoïde, en regard de la vertèbre C3, est suspendu par des ligaments et par les muscles suprahyoïdiens et infrahyoïdiens. Il est relié au cartilage thyroïde par la membrane thyrohyoïdienne. Les muscles hyoïdiens mobilisent le larynx verticalement durant la déglutition et la phonation. Muscles Le muscle digastrique, superficiel dans la région submandibulaire (tableau 11. 1), a deux ventres avec un tendon intermédiaire maintenu à l'os hyoïde par une « poulie fibreuse » (fig. 11. 1). Le muscle stylohyoïdien s'étend du processus styloïde du temporal à l'os hyoïde. L'insertion sur l'os hyoïde du muscle stylohyoïdien est perforée (poulie fibreuse) par le tendon intermédiaire du muscle digastrique.