Le bloc de branche est un trouble du rythme caractérisé par une interruption de la conduction situé sur l'une des branches du faisceau de His. La personne atteint de ce trouble de rythme est généralement asymptomatique et c'est sur la lecture d'un ECG lors d'une exploration d'une cardiopathie que le bloc de branche est diagnostiqué. Bloc de branche droit Le bloc de branche droit est le fréquent. Il peut se rencontrer dans presque toutes les cardiopathies mais également chez le sujet indemne. Aspect ECG: Généralement diagnostic sans difficulté. Aspect RSR' ou rSR' en V1, V2 avec inversion de T. L'axe QRS est normal ou vers 90° pas plus. Au delà, un HBGP doit être suspecté La durée du QRS: QRS >0. 12 s définie le Bloc de branche droite complet, et une durée de QRS <0. 12 s en cas de Bloc de branche droit incomplet. Causes: Le bloc de branche droit peut être physiologique ou sur les ralentissements surtout droits. Cardiopathies ischémiques: cause principale, Valvulopathies: Surtout rétrécissement mitral Cardiopathies congénitales: tétralogie de Fallot et CIA Cœur pulmonaire chronique HTAP BPCO Embolie pulmonaire Syndrome de Brugada Bloc de branche gauche Le bloc de branche gauche est moins fréquent que le droit; Il est toujours témoin d'une cardiopathie gauche et exceptionnel dans les cardiopathies droites.
Chez les personnes jeunes et en bonne santé avec un bloc de branche gauche, et même chez les personnes âgées avec un bloc de branche gauche qui peuvent avoir une maladie cardiaque légère, la baisse de lefficacité cardiaque semble être faible. Les preuves actuelles indiquent que le bloc de branche gauche lui-même ne pose pas de problème chez ces personnes. Cependant, chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque et dont la fraction déjection ventriculaire gauche est réduite à moins de 50%, le bloc de branche gauche peut entraîner une baisse significative de lefficacité cardiaque. 9 Cette efficacité réduite peut accélérer la détérioration de linsuffisance cardiaque et provoquer des symptômes. nettement pire. Lutilisation de la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) doit être fortement envisagée chez ces personnes. 9 La CRT est un type de stimulateur cardiaque qui recoordonne la contraction des ventricules. Il peut améliorer considérablement lefficacité cardiaque chez les personnes atteintes dun bloc de branche gauche et dune insuffisance cardiaque.
Les causes sont variées et comprennent: Sténose aortique Cardiopathie ischémique Hypertension Cardiomyopathie dilatée IM antérieur Maladie de Lenègre-Lev: maladie dégénérative primaire (fibrose) du système conducteur Hyperkaliémie Toxicité de la digoxine Le nouveau Bloc de branche gauche ECG dans le contexte de la douleur thoracique était autrefois considéré comme un « équivalent STEMI » et faisait partie des critères de thrombolyse. Cependant, des données plus récentes suggèrent que les patients souffrant de douleur thoracique avec un nouveau BBG ont peu de risque accru d'infarctus aigu du myocarde au moment de la présentation. La pratique a maintenant évolué pour rechercher une discordance excessive ou des modifications concordantes du segment ST indiquant un infarctus. Classe: Cour de médecine PDF Module: CARDIOLOGIE Type de fichier: PDF Taille de fichier: 2. 2 M B Page: 26 Pour télécharger Bloc de branche gauche ECG: CLIQUEZ ICI Plus de nos cours: Bloc de branche droit ECG BAV ET BLOCS DE BRANCHE: ECG Hypertrophie ventriculaire gauche ECG Previous post Bloc de branche droit ECG 10 juillet 2021
Le bloc de branche gauche s'accompagne de troubles de la repolarisation (sous décalage et/ou inversion de l'onde T en V4-V5-V6, D1-VL rendant ininterprétable l'électrocardiogramme en cas d'ischémie myocardique. Bloc de branche gauche Échographie trans-thoracique [ modifier | modifier le code] En échographie cardiaque trans-thoracique, certains patients porteurs d'un bloc de branche gauche complet (avec durée du complexe QRS supérieur a 120 ms) présentent un asynchronisme cardiaque. En effet, la présence d'un bloc de branche gauche modifie la contraction du ventricule gauche, la contraction du septum inter-ventriculaire étant alors suivie d'une contraction tardive de la paroi latérale du ventricule gauche (en l'absence de bloc de branche, la contraction de la paroi latérale est contemporaine de la contraction du septum inter-ventriculaire). Notes et références [ modifier | modifier le code] Annexes [ modifier | modifier le code] Articles connexes [ modifier | modifier le code] électrocardiographie Portail de la médecine
Interruption de la conduction dans la branche droite du faisceau de His. Un bloc de branche droit (BBD) peut être secondaire à une atteinte anatomique organique (lésion) ou fonctionnelle (cf. A berration ventriculaire). Conséquences: la dépolarisation du septum puis celle de la paroi libre du ventricule gauche débutent normalement grâce à la conduction maintenue dans la branche gauche ce qui préserve en V1-V2 l'onde r (ou rS) et en V5-V6 l'aspect qR ou R. Puis, le ventricule droit se dépolarise avec retard ( » retard droit «) à l'origine d'une onde R' large en V1 et s large en V6 (d'où l'aspect habituel en V1 rsR' et en V6 Rs). Les conséquences hémodynamiques sont négligeables, contrairement au bloc de branche gauche. Les critères diagnostiques associent trois critères indispensables [1] une durée des QRS ≥ 120 ms (dans au moins une dérivation quelconque) un retard droit en V1-V2 avec aspect rsr', rsR', rSR' avec une onde r initiale (qui reflète le septum) moins ample et large que l'onde r' ou R' (qui reflète le ventricule droit).
REMARQUE: Il s'agit de la version grand public. MÉDECINS: Cliquez ici pour la version professionnelle © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, États-Unis et ses sociétés affiliées. Tous droits réservés. Cette page a-t-elle été utile?