Le réseau gérontologique regroupe un ensemble d'intervenants autour d'une personne âgée dépendante. Ces professionnels aux compétences complémentaires sanitaires et sociales coordonnent leurs actions au sein d'un réseau de santé.
Le réseau de santé gérontologique peut être sollicité, quand le besoin s'en fait sentir par: la personne âgée le médecin généraliste traitant la famille l'entourage Le médecin généraliste traitant est le pivot de la prise en charge et l'adhésion de la personne âgée ne peut se faire sans l'accord et l'adhésion du médecin lui-même. Une fois la demande d'adhésion formulée auprès de l'équipe du réseau, un bilan gériatrique (médical et social) est organisé. Une réunion de coordination rassemblant les principaux professionnels de la santé et du social impliqués dans la prise en charge de la personne âgée est organisée au domicile de la personne, afin de définir si celle-ci répond aux critères d'adhésion au réseau. Si c'est le cas, un plan personnalisé de santé, placé sous la responsabilité du médecin généraliste traitant et de l'assistante sociale, est défini. La prise en charge est alors mise en œuvre et un bilan de réévaluation a lieu en général une fois par an et plus si nécessaire. Qui est concerné par le réseau de santé gérontologique?
La région des Hauts de France est actuellement couverte par 11 réseaux de santé gériatriques.