Déroulé de la tympanoplastie Se préparer à la tympanoplastie La tympanoplastie se déroule le plus souvent sous anesthésie générale. Il faudra donc veiller à: être à jeun effectuer une consultation pré-opératoire avec un médecin anesthésiste Les principales étapes de la tympanoplastie Pour atteindre l'oreille moyenne, le chirurgien commence par effectuer une incision. ATTENTION: Les différentes étapes décrites ci-après ne concernent pas toutes les tympanoplastie.
Un grand nombre d'interventions peuvent et sont réalisées en ambulatoire. Plus des 2/3 des interventions effectuées à la clinique sont réalisées en ambulatoire. C'est le cas notamment de certaines interventions courtes comme la cataracte. Une unité dédiée à cette activité se situe au 1er étage de la clinique. Votre entrée est programmée en fonction de votre heure de passage au bloc opératoire, de manière à patienter le moins possible. Vous devez effectuer les soins d'hygiène préopératoire et la dépilation à domicile. Ces soins vous sont expliqués dans un passeport ambulatoire qui vous sera remis lors de la consultation avec le chirurgien. Si vous n'avez pas ce document, merci de contacter le secrétariat de ce dernier. Vous devrez apporter le passeport avec les documents demandés lors de la consultation d'anesthésie et le jour de l'entrée. Les bijoux, percings doivent être ôtés et de préférence laissés à domicile. Aucun maquillage, gel, ou crème hydratante ne doit être porté. Surveillance post opératoire anesthesia générale 2. Pour les jeunes enfants opérés en chirurgie ORL, leurs entrées sont programmées à la même heure pour tous afin de rencontrer le médecin anesthésiste avant l'intervention, et de déceler certaines contre-indications à l'anesthésie (fièvre, infection virale, toux, etc…).
2 Répercussions de l'hypothermie et des frissons sur le réveil post-anesthésique L'hypothermie retarde le réveil en abaissant la MAC (Monitored Anesthesia Care: suivi de soins d'anesthésie) des halogénés et fait apparaître une curarisation résiduelle au réveil La dépense énergétique nécessaire au rétablissement de la normothermie majore la consommation en oxygène Le frisson s'accompagne d'une hypercatécholaminémie et d'une vasoconstriction entraînant une augmentation de la pression artérielle et du débit cardiaque. Le frisson répond bien aux morphiniques et aux alpha-2 agonistes 5. Complications digestives 5. 1 Nausées et les vomissements postopératoires (NVPO) Jeune âge Femme en période d'activité génitale Sujet anxieux en préopératoire Antécédent de mal des transports Absence de tabagisme 6. La salle de surveillance postopératoire | Les Arcanesthésistes. Complications urinaires 6. 1 Rétention urinaire postopératoire (RUPO) Facteurs favorisants: Anesthésie rachidienne Hypovolémie peropératoire Ischémie rénale Utilisation de produits potentiellement néphrotoxiques (antiinflammatoires, aminosides, produits de contraste)
Comment se déroule la prise en charge en HAD? Les conditions requises pour cette prise en charge sont les mêmes que pour la chirurgie ambulatoire (sortie avec un accompagnant, présence d'un tiers à domicile, …). Lors de la consultation d'anesthésie, l'antalgie est anticipée avec la remise d'ordonnance de médicaments contre la douleur, en cas d'inefficacité du cathéter. De même, la prescription d'anticoagulant (selon le type d'intervention) est réalisée et donnée lors de la consultation. Votre anesthésiste vous expliquera le fonctionnement du cathéter périnerveux (cf chapitre douleur post opératoire). Surveillance post opératoire anesthésie générale de la concurrence. Avant votre retour à domicile, l'anesthésiste ayant réalisé le bloc doit vérifier le bon fonctionnement du cathéter et ainsi valide votre sortie. L'HAD vous prendra en charge dès votre sortie, sur simple appel lors de votre sortie de la clinique. Une infirmière de l'unité de chirurgie ambulatoire vous appellera le lendemain matin afin de faire le point sur l'efficacité du traitement et adapter si nécessaire votre prise en charge.