Imprimer le PDF J. -P. Olives Gastroentérologie et nutrition, hôpital des enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31300 Toulouse, France Correspondance - Adresse e-mail: (J. -P. Olives) Cliquez sur l'image pour l'agrandir. Quels tests pour diagnostiquer la maladie cœliaque ? - Because Gus. Arbre diagnostique – Commentaires La maladie cœliaque est une maladie dysimmunitaire systémique, déclenchée par le gluten et ses dérivés (gliadines, prolamines), survenant chez des sujets génétiquement prédisposés (haplotypes HLA DQ2 et/ou DQ8). Elle provoque de façon constante une atrophie villositaire au niveau de la muqueuse intestinale et la production d'autoanticorps (principalement antitransglutaminase) délétères pour de nombreux organes et tissus de l'organisme. La symptomatologie est très variable d'un sujet à l'autre: formes digestives avec malabsorption, formes monosymptomatiques ou atypiques, voire absence de tout symptôme. Les nouvelles recommandations des sociétés savantes permettent grâce à l'utilisation de tests biologiques facilement accessibles, face à une suspicion d'intolérance au gluten, de confirmer ou d'éliminer une maladie cœliaque en suivant l'arbre décisionnel présenté.
Le pédiatre, pour savoir si ce régime est justifié, devra faire la part des choses en suivant une démarche rigoureuse. (4) Il faut aussi connaître les maladies à risque caractérisées par une prévalence plus élevée: diabète de type I, déficit profond en IgA, trisomie 21, syndrome de Turner, syndrome de Williams, hépatites et cholangiopathies auto-immunes, thyroïdites auto-immunes et surtout apparentés de 1 er degré. Dans ces situations, le plus souvent, les sujets sont asymptomatiques. (5) Face à une suspicion de maladie cœliaque chez un enfant présentant des symptômes, évocateurs ou atypiques, il faut pratiquer des tests biologiques simples (disponibles dans tous les laboratoires): des IgA totales plasmatiques et des IgA antitransglutaminase. Le dosage des IgA totales est indispensable car la maladie cœliaque s'associe fréquemment à une diminution des immunoglobulines A, voire dans 0, 5 à 1% des cas à des IgA effondrées ou indétectables, ce qui entraîne une fausse négativité des IgA antitransglutaminase.
L'utilisation d'autotests « supervisés » ou la création d'un Journée nationale de dépistage dans les pharmacies pourraient constituer des options intéressantes. L'Académie demande par ailleurs: De garantir la qualité et la validité des tests diagnostiques, en particulier des autotests, qui doivent être basés sur les deux marqueurs recommandés. De rendre publique la liste des autotests validés scientifiquement L'Académie de pharmacie conclut enfin sur la nécessité de mieux former les professionnels de santé sur le sujet de la maladie cœliaque au cours de leur parcours. Déborah L., Docteur en Pharmacie Sources – Intolérance au gluten Ne pas passer à côté d'une maladie cœliaque Mieux la dépister, c'est possible.. Consulté le 2 décembre 2021. – Intolérance au gluten: établir le bon diagnostic.. – Si c'était le gluten? Ne pas passer à côté d'un diagnostic utile devant une forme atypique.. Consulté le 2 décembre 2021.
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