Le Centre de Lutte contre le cancer du Nice vient d'obtenir une autorisation par l'ASN (N° d'enregistrement DMDPT-RIAL/MM/2015/A02010-49 du 16 mars 2016) pour conduire une étude randomisée comparant le repérage par un grain d'iode avec le repérage par harpon pour des patientes présentant un carcinome mammaire invasif ou canalaire in situ, non palpable mais visible en échographie nécessitant une prise en charge chirurgicale conservatrice associée ou non à un geste axillaire (biopsie du ganglion sentinelle ou curage axillaire). 167 patientes sont attendues dans chaque bras. Repérage par harpon. L'objectif est d'évaluer la qualité de l'exérèse chirurgicale par le taux de berges envahies en fonction de 2 techniques de repérage ainsi que le taux de reprise chirurgicale. Références: Gray RJ, Salud C, Nguyen K, et al. Randomized prospective evaluation of a novel technique for biopsy or lumpectomy of nonpalpable breast lesions: radioactive seed versus wire localization. Ann Surg Oncol 2001;8(9):711-5. Lovrics PJ, Goldsmith CH, Hodgson N, et al.
Elle prépare ensuite la table de soins. Le médecin radiologue réalise une désinfection de la peau et une anesthésie locale pour endormir le trajet qu'il empruntera pour placer ensuite le fil de repérage qui restera dans le sein jusqu'à l'intervention. Le fil sort à la peau où il sera fixé par des pansements. Après la pose, la manipulatrice réalise encore deux clichés mammographiques sur le sein (1 de face et 1 de profil) afin de contrôler le bon positionnement du repère sur la lésion et ce peu importe la méthode de guidage retenue. Les effets secondaires Une tension dans le sein et parfois des douleurs peuvent être constatées (l'anesthésie locale limite fortement ces effets secondaires). Repérage par harpon chasse sous marine. Le déplacement secondaire du repère reste possible mais ce risque peut être limité en ne faisant pas d'effort avec le bras du côté du repère et ce jusqu'à la chirurgie.
Afin de réduire ces risques, le harpon doit être mis en place le plus tardivement possible avant le bloc opératoire (la veille au plus tôt). De ce fait, l'organisation du parcours patient, surtout si elle est prévue en chirurgie ambulatoire, devient plus contraignante. Plusieurs techniques alternatives ont été proposées afin de pallier à ces contraintes dont le ROLL pour « radioguided occult lesion localization » consistant au repérage des lésions par injection de Tc99m au contact de la tumeur. Cette technique n'a pas eu le développement attendu. La plus récente se nomme la technique RSL pour « radioguided seed localization » consistant en la mise en place d'une source scellée d'iode I 125 radioactif (grain d'iode) au sein de la tumeur servant de repère pré-opératoire et dont l'activité sera détectée par une sonde gamma. Repérages préopératoires mammo/échographiques - ScienceDirect. La technique RSL est couramment réalisée en Europe (Pays-Bas), au Canada et aux USA. Cette technique semble présenter plusieurs avantages. Tout d'abord le repérage est plus simple permettant une localisation précise de la lésion, sans risque de mobilisation ou de déplacement secondaire du repère.
Professeur Emmanuel Barranger. Les articles sont édités sous la seule responsabilité de leurs auteurs. La pose d'un « harpon » | CHL. Les informations fournies sur sont destinées à améliorer, non à remplacer, la relation directe entre le patient (ou visiteur du site) et les professionnels de santé. Inscription gratuite * Champs obligatoires Votre adresse de messagerie est utilisée pour vous envoyer notre lettre d'information des informations, sur les congrès ainsi que d'ordre médical ou professionnel. Vous pouvez à tout moment utiliser le lien de désabonnement intégré dans la newsletter.
@inproceedings{Zeghal2011LeRP, title={Le rep{\'e}rage par harpon des l{\'e}sions mammaires infra-cliniques}, author={D. Repérage pré-opératoire | Radiologie 92. Zeghal and Kamel Largueche and Amira Ayachi and Sami Mahjoub}, year={2011}} Prerequis: Le cancer du sein represente un probleme de sante publique en Tunisie. La mammographie permet son depistage et le diagnostic a des stades infra cliniques. L'Harpon permet le reperage de ces lesions non palpables pour avoir une etude anatomopathologique de la piece et adapter la prise en charge. But: Demontrer d'une part la faisabilite et l'innocuite du reperage par harpon grâce a la collaboration entre radiologue et gynecologue et d'autre part la possibilite de prise en charge de ses…
Deux clichés de mammographie du sein sont réalisés pour vérifier la place du repère. Repérage par harpon en. Si le repérage est sous stéréotaxie (sous mammographie) Cet examen dure en moyenne 15 minutes. Vous êtes en salle de mammographie, le sein est comprimé doucement puis un cliché est effectué pour repérer l'anomalie. On réalise deux clichés de mammographie du sein pour vérifier la place du repère. Dans les deux cas, le chirurgien pendant l'intervention réalise une radio de la pièce opératoire pour vérifier que l'anomalie a bien été enlevée en totalité.
Cette étape dure 5 à 10 mn et vous vous ne ressentirez aucune douleur. Des clichés de mammographie ou d'échographie sont pratiqués pour confirmer le bon positionnement du fil dans le sein. On vous fera un pansement dans lequel est enroulé le fil. Vous partez avec votre fil chez le chirurgien qui va pratiquer l'intervention. Est –ce douloureux? La mise en place d'un harpon est un examen de routine, totalement indolore après anesthésie locale.