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Prise en charge C. Le laser à colorant pulsé 1. Définition Le laser à colorant pulsé émet une impulsion de 450 microsecondes par impact. Il provoque par l'intermédiaire d'une vaporisation explosive, un effet mécanique avec éclatement de la paroi vasculaire qui sera suivi d'une thrombose secondaire [101]. Cette destruction empêche le phénomène d'extravasation des médiateurs de l'inflammation dans l'interstitium, conduisant à une résorption de la plaque de psoriasis. La rupture vasculaire explique la survenue d'un purpura qui dure environ 2 semaines. Le laser à colorant puisé ne cause pas de dommages sur les kératinocytes qui n'absorbent pas cette longueur d'onde [102]. 2. Etude Dans une étude réalisée chez 41 patients, dont des enfants âgés d'au moins 11 ans, Leeuw et Coll [103] ont décrit l'efficacité du laser à colorant puisé associé au calcipotriol crème, ou à l'acide salicylique sur les psoriasis palmo-plantaires. Ces psoriasis ont résisté à des traitements topiques et à la photothérapie.
Qu'est-ce que le laser Vbeam ® Prima? Découvrez pourquoi les traitements au laser Vbeam ® sont reconnus dans le monde entier Le laser Vbeam ® Prima traite les rougeurs, l'acné, les rides et les taches pigmentaires du visage et du décolleté. Le laser Vbeam ® Prima permet un traitement ciblé des indications ci-dessous: Kératoses solaires et taches brunes Rides Angiomes (Taches de vin) Acné Poïkilodermie de Civatte Rosacée Avant / après Avec Vbeam® Prima, la différence est incontestablement visible. Pour commencer Découvrez ce que rapportent les patients traités au laser Vbeam ® Des résultats rapides et durables. Les traitements au laser Vbeam ® Prima sont personnalisés pour répondre à vos besoins individuels en matière de soins de la peau. Le nombre et la durée des séances dépendent de l'état et du type de peau. Il faut généralement prévoir 2 à 4 séances, chacune durant de 15 à 30 minutes. Les patients traités avec le laser Vbeam ® Prima ont déclaré éprouver un inconfort minimal pendant le traitement, et se disent être très satisfaits des résultats.
Chaque patient a été traité par laser à colorant puisé, de longueur d'onde 585 nm, d'impulsion 450 microsecondes, de faisceau 7 mm, à la dose de 6, 5 J/cm. Les patients ont été traités toutes les 4 à 6 semaines. Les lésions ont été traitées avec du calcipotriol entre les séances. Quand ce type d'association a entraîné une hyperpigmentation, les auteurs ont remplacé le calcipotriol par une pommade contenant de l'acide salicylique à la concentration de 5% ou 10%. Le traitement par laser a été arrêté après 5 séances ou si l'amélioration ne dépassait pas 30% de la surface des lésions. Trois quarts des patients (76%) ont présenté une amélioration avec une diminution moyenne de la surface des lésions de 71%. Le nombre moyen de séances a été de 4. Pour le reste des patients (24%) qui a présenté une amélioration inférieure à 70%, le laser a été considéré comme un échec. Le suivi des patients ayant répondu au laser a été effectué pendant 3 ans. La durée moyenne de rémission a été de 10, 7 mois chez les patients présentant une amélioration supérieure à 71%.
Ces études concluent à un rôle optionnel non négligeable de l'antibiothérapie, inoffensive, dans le traitement du psoriasis comparé aux effets non négligeables des molécules systéiniques [104]. En pratique, une antibiothérapie systématique devant un psoriasis de l'enfant n'est pas justifié mais il parait licite de rechercher un foyer streptococcique pharyngé ou péri-anal [3] dans tous les cas de psoriasis chez un enfant. En cas de positivité du prélèvement, on proposera un traitement de 10 à 15 jours par pénicilline ou un macrolide en cas d'allergie pour éradiquer le portage [3]. B. Amygdalectomie II n'existe pas d'étude contrôlée' sur le rôle de l'amygdalectomie dans le traitement du psoriasis. Les différentes études non contrôlées montrent une disparition du psoriasis chez 32% à 53% des patients après amygdalectomie. Le même pourcentage de patients rapporte une amélioration significative de leurs lésions. Sept pour cent ont une aggravation de leurs lésions [104]. PARTICULIER DU RHUMATISME PSORIASIQUE Le rhumatisme psoriasique doit être traité par des anti-paludéens de synthèse etles anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) [4-29-105].
Au lieu d'utiliser un laser qui se concentre sur votre peau, il utilise plusieurs longueurs d' onde de la lumière à la fois. IPL a pour but de se débarrasser de pigment indésirables, des rougeurs ou des zones inégalement modifié la tonalité de votre peau. Certaines personnes pensent que IPL peut être tout aussi efficace que les traitements au laser pour certaines affections de la peau. Dr. Debra Jaliman, un dermatologue NYC certifié et auteur du livre « Les règles de la peau: Les secrets commerciaux d'un Dermatologue Top New York, » a expliqué le principe de base des traitements au laser pour la rosacée dans une interview avec nté. « Les lasers utilisent la chaleur des longueurs d'onde de la lumière à l'effondrement des vaisseaux sanguins rouges visibles, minuscules », a déclaré Jaliman. Le résultat est un très efficace, et surtout indolore, et de traiter les symptômes de la rosacée. Jaliman estime qu'un traitement au laser pour rosacée est un bon choix pour certains patients. « De nombreux patients voient de très bons résultats », dit-elle.